Преждевременные роды

Для ребенка преждевременное появление на свет — огромный риск. По международным нормам преждевременно родившимся считается ребенок, который при рождении весит только 2500 г или еще меньше. Это явление далеко не редкое, на 100 родов в среднем приходится 7 преждевременных.

Для врача преждевременные роды, главным образом из-за связанных с ними опасностей для жизни ребенка, всегда сложны. Гибель преждевременно родившихся детей сразу после рождения и в первые десять дней жизни (врач в таком случае говорит о перинатальнойе смертности) в 20 раз вьппе, чем доношенных. Разумеется, шансы на жизнь у ребенка в большей степени зависят от того, сколько он весил при появлении на свет, т.е. идет ли речь о новорожденном, например, с массой 1000 или 2400 г. Из недоношенных детей'с массой около 1000 r выживают только 5 %, шансы выжить возрастают до 95 % у новорожденных с массой ат 2000 до 2500 г. В течение первого года жизни недоношенные дети также относятся к группе риска.

Чаще всего преждевременные роды наблюдаются у женщин, не посещавших врача во время беременности. Если женщина не прекращает профессиональную деятельность в последний период беременности, это также сказывается на сроке появления ребенка на свет. У юных матерей моложе 20 лет частота преждевременных родов на 50 — 100 % выше, чем у 20 — 29-летних. По статистическим данным, часто наблюдаются преждевременные роды, если перерыв между двумя последующими родами слишком маленький. По многочисленным исследованиям, оптимальный перерыв между родами — 2 — 2,5 года.

Перинатальный период охватывает внутриутробное развитие плода начиная с 28-й недели беременности, период родов и первые 7 суток жизни ребенка.

Еще полвека назад исследования выявили взаимосвязь между интенсивным курением и числом преждевременных родов. Новейшие исследования подтверждают эту взаимосвязь. У заядлых курильщиц, которые в день выкуривают более 20 сигарет, они наблюдаются в два раза чаще, чем у некурящих женщин. Чем больше сигарет выкуривает женщина в день, тем выше степень риска преждевременных родов.

Преждевременные роды могут быть следствием позднего токсикоза беременности. О нем уже говорилось, его признаки — высокое кровяное давление, наличие белка в моче и отекшие ноги.

Чтобы предупредить преждевременные роды, самое главное — регулярно посещать женскую консультацию. Врачебные осмотры могут выявить и другие причины преждевременных родов, такие, как недостаточное закрытие шейки матки или воспаление почек. Благодаря своевременному лечению таких недугов преждевременные роды во многих случаях удается предотвратить. При этом первостепенное значение имеют ранняя диагностика и правильное лечение. Будущей матери запрещен напряженный труд, в последние два месяца до родов она должна отказаться от любых поездок, переездов или перестановок в квартире.

Самый частый признак преждевременных родов — схватки. Как только вы почувствуете тянущие боли в нижней части живота, подобные ощущениям во время менструации, нужно немедленно сообщить об этом наблюдающему вас врачу, так же как при появлении кровотечения или отхождении вод.

В большинстве случаев врач поможет доносить беременность до того срока, когда ребенок будет жизнеспособным. Основная составная часть курса лечения, который в подобных случаях целесообразно проводить в больнице, — строгий постельный режим. Проводится и медикаментозное лечение, которое «успокаивает» матку. Даже если вероятность успешного результата лечения мала, врач будет предпринимать все попытки, чтобы продлить беременность и увеличить шансы на выживание крошечного недоношенного младенца.

Если не удалось предотвратить преждевременные роды, то следует создать все условия для того, чтобы они протекали в максимально щадящем режиме. Только от этого теперь зависит судьба ребенка. Преждевременные роды должны приниматься только в клинике с примыкающей к ней детской клиникой, имеющей отделение для недоношенных детей. При выборе обезболивающих средств для роженицы нужно учитывать высокую чувствительность к медикаментам недоношенного ребенка. Не рекомендуется применять некоторые часто используемые методы обезболивания, так как они представляют для ребенка дополнительную опасность. Акушер должен обьяснить матери, что она по причине преждевременных родов получит малую дозу обезболивающих средств. Это, однако, не означает, что нужно полностью от них отказаться. Инъекции этих средств в ткани мышц матери неопасны для ребенка, позволяют облегчить его прохождение по родовым путям и сделать менее болезненным рассечение промежности. При преждевременных родах оно особенно необходимо, потому что сокращает период изгнания плода, что уменьшает нагрузку на недоношенного младенца во время родовой деятельности и таким образом снижает риск для его жизни. Дальнейший уход за недоношенным ребенком должен осуществляться по возможности в специальном отделении для недоношенных детей.

Переношенная беременность тоже опасна

Средняя продолжительность беременности составляет обычно 280 дней после начала последней менструации. О переношенной беременности можно говорить в том случае, если предполагаемая дата родов задерживается на 14 дней и более. При этом послед, называемый иначе плацентой, стареет, в результате ребенок плохо снабжается питательными веществами и кислородом. Смертность детей появившихся на свет на 3 — 4 недели позже предполагаемого срока, почти в четыре раза выше, чем у преждевременно родившихся. Находящаяся под постоянным наблюдением врача беременная женщина спустя 7 — 10 дней после предполагаемого срока родов обычно доставляется в клинику, где предпринимаются меры, чтобы стимулировать родовую деятельность. Некоторые женщины безосновательно боятся, что искусственно вызванные роды могут повредить ребенку. Напротив, доказано, что смертность переношенных детей снижается, если родовая деятельность стимулируется медикаментозным путем.

Читайте далее: Оперативное вмешательство в родах